Informações de suporte ao paciente: Noções básicas de ostomia

O Estoma

Após a cirurgia, e enquanto o doente tiver uma colostomia, ileostomia ou urostomia, o efluente (fezes ou urina) sairá do corpo através do estoma e é necessário um dispositivo de recolha e proteção da pele circundante. Estes são dispositivos de ostomia.

Não há dois estomas exatamente iguais. Cada estoma, dependendo do seu tamanho e forma, apresenta os seus próprios desafios únicos para o cuidador e paciente. Esta seção dá uma visão geral de como identificar que tipo de estoma o seu paciente tem e como cuidar do mesmo da melhor forma possível.

Todos os efluentes líquidos ou semilíquidos podem danificar a pele quando o efluente permanece em contacto com a pele ao longo do tempo. A drenagem da urina e do efluente das ileostomias, em particular, uma vez que tem um alto teor de enzimas digestivas, é particularmente cáustico e pode irritar a pele peristoma mais rapidamente do que os resíduos mais sólidos. O uso de uma placa que se adapte perfeitamente ao estoma e um bom saco coletor é essencial para manter a pele peristoma saudável.

Os estomas não têm terminações nervosas e não transmitem dor. São, no entanto, ricos em vasos sanguineos e podem sangrar ligeiramente se esfregados ou irritados.

Diferentes tipos de estoma:

Estoma proeminente

Idealmente, durante o procedimento de ostomia, o cirurgião criará um estoma que se projeta para além da pele do abdómen (estoma proeminente). Isto permite que a placa seja aplicada perto e à volta das extremidades do estoma. Para um paciente com um estoma proeminente, o objetivo é ajudar a alcançar uma selagem à prova de fugas. Isto protege a pele peristoma dos efluentes que se infiltram sob a placa e criam danos na pele peristomal.

Enquanto o estoma proeminente é preferencial e mais fácil de cuidar, outros estomas são mais difíceis de gerir. Estes são um estoma plano ou um estoma retraído.

Objetivo da Gestão:
Aderência da placa à prova de fugas que protege a pele peristoma dos efeitos nocivos da urina e das fezes, utilizando um dispositivo apropriado que contém e recolhe adequadamente o volume e o tipo de efluente.

Estoma plano

Ao contrário de um estoma proeminente, um estoma plano não se projeta para além da pele do abdómen. Um estoma plano, como o nome sugere, é plano com a pele do abdômen. Os estomas planos podem ser o resultado da técnica escolhida pelo cirurgião, ou podem ocorrer ao longo do tempo, mesmo que um estoma proeminente tenha sido originalmente criado.

Um estoma plano pode necessitar da utilização de uma placa convexa. A forma convexa da placa aplica uma pressão suave à volta do estoma, aumentando a proeminência do mesmo.

Objetivo da Gestão:
Eliminação de superfícies irregulares da pele para criar uma superfície nivelada na qual um dispositivo convexo pode aderir e pressionar a área de superfície à volta do estoma para aumentar o grau de proeminência.

Estoma retraído

Um estoma retraído está ligeiramente abaixo da superfície da pele. Os estomas retraídos podem ocorrer ao longo do tempo devido a cicatrizes cirúrgicas internas, alterações de peso ou outros eventos imprevistos.

Tal como o estoma plano, um estoma retraído pode exigir o uso de uma placa convexa. Isso ajudará a alcançar uma maior proeminência do estoma e tornará a adesão e selagem mais fáceis.

Objetivo da Gestão:
Eliminação de superfícies irregulares da pele para criar uma superfície nivelada na qual um dispositivo convexo pode aderir e pressionar a área de superfície à volta do estoma para aumentar a proeminência do mesmo.

Cirurgia de Ostomia

Sair do hospital é um marco importante para os seus pacientes com uma ostomia, mas também pode causar ansiedade para qualquer pessoa com um novo estoma. É normal que os seus pacientes se sintam nervosos por viverem com uma ostomia, mas também é importante lembrar que nunca estarão sozinhos.

Os seus pacientes podem ter muitas perguntas nos dias e semanas após a cirurgia. Podem sentir-se deprimidos, zangados ou frustrados até se sentirem confortáveis com o seu dispositivo. Todos esses sentimentos são perfeitamente normais e é aí que entra para ajudar a aliviar esses sentimentos de desconforto.

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