Ritenzione urinaria – Introduzione
In generale, la ritenzione urinaria è definita come l'incapacità della vescica di svuotarsi completamente. Può trattarsi di una condizione cronica o acuta vissuta da uomini e donne a causa di diversi problemi di salute, inclusi problemi strutturali e neurologici.
Post Vuoto Residuo
Mancano linee guida standardizzate sul volume di urina trattenuto nella vescica che costituisce ritenzione urinaria. Tuttavia, un white paper dell'American Urological Association (AUA) intitolato Non-Neurogenic Chronic Urinary Retention: Consensus Definition, Management Strategies, and Future Opportunities afferma che una definizione ragionevole di ritenzione urinaria cronica non neurogena (CUR) è un volume della vescica > 300 ml documentato due volte in un periodo di 6 mesi. Inoltre, classifica la ritenzione urinaria come ad alto rischio e a basso rischio , oltre a sintomatica e asintomatica.
A basso rischio
Esempi di ritenzione urinaria a basso rischio o asintomatica possono essere lo svuotamento incompleto della vescica che non espone il paziente a rischi aggiuntivi significativi per la salute. In questo caso, non ci sarebbe evidenza di idronefrosi e la funzione renale sarebbe ben preservata.
ad alto rischio
Come suggeriscono le parole, un paziente con ritenzione urinaria ad alto rischio ha uno svuotamento vescicale incompleto che potrebbe, se non trattato, causare danni al paziente.
Ad esempio, la ritenzione urinaria che provoca idronefrosi o il ristagno di liquidi nei reni, con conseguente funzione renale non ottimale, è considerata ad alto rischio.
Un paziente con ritenzione urinaria ad alto rischio può presentare:
- Sintomi acuti o cronici di dolore addominale inferiore
- Un aumento della creatinina sierica o GFR
- Infezioni ricorrenti delle vie urinarie
- Incontinenza urinaria con o senza rottura cutanea
Le opzioni terapeutiche per la ritenzione urinaria ad alto rischio possono includere:
-
La decompressione della vescica, mediante l'inserimento di un catetere di Foley o il cateterismo intermittente, è indispensabile per ridurre lo stress sui reni
- Intervento chirurgico
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