Welcher Wundverband eignet sich für welche Wunde?

Eine Verbrennung ist eine Verletzung von Gewebe, die durch trockene oder feuchte Wärme verursacht werden kann, wie beispielsweise Feuer oder Kontakt mit einer heißen Oberfläche sowie Dampf- oder heißen Flüssigkeiten, Chemikalien, Elektrizität, Blitz oder Strahlung (Sonne oder Strahlentherapie). Üblicherweise werden Verbrennungen (analog auch Erfrierungen und Verätzungen mit Säuren und Laugen) entsprechend den folgenden Gradeinteilungen anhand ihrer Tiefe eingeteilt: Verbrennungen 1. Grades sind leichte Verbrennungen, die nur die Oberhaut betreffen und meist folgenlos verheilen. Verbrennungen 2. Grades sind mittelschwere Verbrennungen, die bis in die tieferliegende Lederhaut reichen und typischerweise Blasen bilden. Sie heilen vollständig ab, jedoch ist eine Narbenbildung möglich. Verbrennungen 3. Grades sind schwere Verbrennungen mit einer Zerstörung aller Hautschichten, die von selbst nicht mehr heilen. Die Haut ist weiß oder schwarz verkohlt und es treten keine Schmerzen mehr auf. Verbrennungen 4. Grades reichen über die Hautschichten hinaus bis ins Fettgewebe und können auch Muskeln, Sehnen oder Knochen einschließen. Bei Verbrennungen ist das Management und Kontrolle der Keimbelastung und die Verringerung der Schmerzen, die mit Verbandwechsel verbunden sind, sehr wichtig. Mit antimikrobiellen Wundverbänden können diese Ziele erreicht werden. ConvaTec bietet Wundverbände an, die bei der Versorgung von Verbrennungswunden hilfreich sind, sie können sowohl für die Verbrennung selbst als auch für Hautentnahmestellen bei Hauttransplantationen. [1,2]

In geschlossene Wunden, Primärverschlüsse, werden die Hautkanten durch Stiche, Klammern, Gewebeklebstoffe oder Klebstoffstreifen erneut angenähert und von der Hauptabsicht heilen. [7]

Intakte oder nicht intakte Haut mit einer nicht wegdrückbaren, umschriebenen Rötung oder epidermaler Trennung, die ein dunkles Wundbett oder eine blutgefüllte Blase enthüllt. Bei kontinuierlicher Druckentlastung kann die Hautrötung nach einigen Stunden bis Tagen verschwinden. Findet keine Druckentlastung statt, kommt es zur verstärkten Einlagerung von Flüssigkeit mit anschließender Blasenbildung. [6]
Hinweis: Das Hauptaugenmerk ist auf die Druckentlastung und Überwachung der Haut zu legen.

Eine diabetischer Fußulzeration ist mit einem Verlust von Schmerz- und Berührungsempfinden und / oder peripheren arteriellen und / oder strukturellen Veränderungen in der unteren Extremität infolge von Diabetes verbunden. Es kann auch durch den Druck von schlecht sitzenden Schuhen entstehen, diese Verletzungen sind häufig auf den Spitzen der Zehen oder auf der Plantaroberfläche des Kopfes des ersten Metatarsales zu finden. [3, 4]

Inkontinenz assoziierte Dermatitis (IAD) umfasst oberflächliche, lokale Entzündung und Läsionen, die durch den ständigen Kontakt der Haut mit Stuhl bzw. Harn entstehen. [9]

Ein Ulcus Cruris (Fuß/Beingeschwür) ist eine Wunde die durch Abbau von Gewebe an einem Bein oder Fuß, der aufgrund von Veränderungen in den arteriellen und/oder venösen Gefäßen im Unterschenkel entsteht. Venös bedingte Ulcus Cruris sind die häufigste Art von Beingeschwüren und sind die Folge einer chronischen Venenschwäche. Das Blut, das aus den Beinen zurück zum Herzen fließen soll, wird am Abfließen behindert, wodurch Schwellung und Gewebeschäden im Unterschenkel verursacht werden. [5] "Ein Ulcus Cruris (Fuß/Beingeschwür) ist eine Wunde die durch Abbau von Gewebe an einem Bein oder Fuß, der aufgrund von Veränderungen in den arteriellen und/oder venösen Gefäßen im Unterschenkel entsteht. Venös bedingte Ulcus Cruris sind die häufigste Art von Beingeschwüren und sind die Folge einer chronischen Venenschwäche. Das Blut, das aus den Beinen zurück zum Herzen fließen soll, wird am Abfließen behindert, wodurch Schwellung und Gewebeschäden im Unterschenkel verursacht werden. [5]

Feuchtigkeit unterschiedlicher Herkunft kann Hautreizungen verursachen, die zu Hautschäden führen können. Überschüssiges Wundexsudat, Flüssigkeit aus Drainageschläuchen oder Fisteln, sowie die Feuchtigkeit zwischen Hautfalten sind Beispiele. [8]

Die Sekundärheilung offener chirurgischer Wunden bedeutet, dass die Wundränder nicht direkt zusammenwachsen, sondern durch Granulationsgewebe vom Wundgrund aus aufgefüllt werden, um so auf natürliche Art das von der Operation erzeugte Gewebedefizit auszufüllen. [7]

Traumatic wound occurring as a result of friction alone or in combination with shearing and friction forces. Most skin tears occur on the arms or legs, but may also occur on the trunk area due to trauma. Skin changes with aging make the elderly very vulnerable to these injuries. Every effort should be made to protect the skin in vulnerable areas. [10]

Kategorie/Stadium I: Nicht wegdrückbares Erythem Intakte Haut mit nicht wegdrückbarer Rötung eines lokalen Bereichs gewöhnlich über einem knöchernen Vorsprung. Bei dunkel pigmentierter Haut ist ein Abblassen möglicherweise nicht sichtbar, die Farbe kann sich aber von der umgebenden Haut unterscheiden. Der Bereich kann schmerzhaft, härter, weicher, wärmer oder kälter im Vergleich zu dem umgebenden Gewebe sein. Es kann schwierig sein, Kategorie/Stadium I bei Personen mit dunkler Hautfarbe zu entdecken. Kann auf „gefährdete“ Personen hinweisen (Hinweis auf ein mögliches Risiko). [6]
Kategorie/Stadium II: Teilverlust der Haut Teilzerstörung der Haut (bis in die Dermis/Lederhaut), die als flaches, offenes Ulcus mit einem rot bis rosafarbenen Wundbett ohne Beläge in Erscheinung tritt. Kann sich auch als intakte oder offene/ruptierte, serumgefüllte Blase darstellen. Manifestiert sich als glänzendes oder trockenes, flaches Ulcus ohne Beläge oder Bluterguss* Diese Kategorie/dieses Stadium sollte nicht benutzt werden um Skin Tears (Gewebezerreißungen), verbands- oder pflasterbedingte Hautschädigungen, perineale Dermatitis, Mazerationen oder Exkoriation zu beschreiben. *Eine livide Verfärbung weist auf eine tiefe Gewebeschädigung hin.

Kategorie/Stadium III: Vollständiger Verlust der Haut Vollständiger Gewebeverlust. Subkutanes Fett kann sichtbar sein, aber Knochen, Sehne oder Muskel liegen nicht offen. Beläge können vorhanden sein, die aber nicht die Tiefe des Gewebeverlustes verdecken. Es können Taschebildungen oder Unterminierungen vorliegen. Die Tiefe eines Dekubitus der Kategorie/des Stadium III kann je nach anatomischer Lokalisation variieren. Der Nasenrücken, das Ohr, das Hinterhaupt und der Knöchel haben kein subkutanes Gewebe und Ulcera der Kategorie/des Stadiums III können dort oberflächlich sein. Im Gegensatz dazu können besonders adipöse Bereiche einen extrem tiefen Dekubitus der Kategorie/des Stadiums III entwickeln. Knochen/Sehnen sind nicht sichtbar oder direkt tastbar.
Kategorie/Stadium IV: Vollständiger Gewebeverlust Vollständiger Gewebeverlust mit freiliegenden Knochen, Sehnen oder Muskeln. Beläge oder Schorf können an einigen Teilen des Wundbettes vorhanden sein. Es können Taschenbildungen oder Unterminierungen vorliegen. Die Tiefe eines Dekubitus der Kategorie/des Stadiums IV variiert je nach anatomischer Lokalisation. Der Nasenrücken, das Ohr, das Hinterhaupt und der Knöchel haben kein subkutanes Gewebe und diese Ulcera können oberflächlich sein. Ulcera der Kategorie/des Stadiums IV können sich in Muskeln und/oder unterstützenden Strukturen ausbreiten (z.B. Faszia, Sehne oder Gelenkkapsel) und eine Osteomyelitis verursachen. Offenliegende Knochen/Sehnen sind sichtbar oder direkt tastbar.

Traumatische Wunden entstehen aufgrund mechanischer Einflüsse auf das Gewebe wie Druck-, Zug- oder Scherkräfte, meist durch äußere Gewalteinwirkungen. Diese Kategorie der Wunden bildet die häufigste Verletzungsart bei Unfällen. Die Art der Gewalteinwirkung beeinflusst die Tiefe der Wunden. Traumatische Wunden können Knochen- und / oder innere Organe beschädigen, sie werden nicht chirurgisch verursacht, und werden immer als kontaminiert und infektionsgefährdet angesehen. [18]

Keiner Kategorie/ keinem Stadium zuordenbar: Tiefe unbekannt Ein vollständiger Gewebeverlust, bei dem die Basis des Ulcus von Belägen (gelb, hellbraun, grau, grün oder braun) und/oder Schorf im Wundbett bedeckt ist. Bis genügend Beläge und/oder Schorf entfernt ist, um den Grund der Wunde offenzulegen, kann die wirkliche Tiefe – und daher die Kategorie/das Stadium – nicht festgestellt werden. Stabiler Schorf (trocken, festhaftend, intakt ohne Erythem und Flüssigkeit) an den Fersen dient als „natürlicher (biologischer) Schutz des Körpers“ und sollte nicht entfernt werden. . [6]