Urinretention – Godartet prostatahyperplasi (BPH)
Når vi hører 'urinretention', kan vores første tanke være på mænd med forstørret prostata - efterfulgt af tanker om behandlingen af denne tilstand, godartet prostatahyperplasi (BPH).
Ifølge en retningslinje fra American Urological Association (AUA) vil 80% af mændene i USA i en alder af firs have prostataforstørrelse. 1
BPH er væksten af glatte muskler og epitelceller i midten af prostata og omgivende væv - ikke relateret til kræft.
Udvidelsen af prostata kan lægge pres på urinrøret forårsager en vis obstruktion og muligvis vanskeligheder med vandladning. Denne urethral obstruktion kan resultere i lav risiko, lavere urinvejssymptomer (LUT'er) såsom haster, frekvens, langsom strøm og nocturi. Når disse symptomer er alvorlige, kan de være tegn på et problem med højere risiko, såsom urinretention.
For bedre at undersøge urinretention bør en udbyder opnå en god sundhedshistorie, herunder International Prostate Symptom Score (IPPS), urinanalyse (UA), Post-Void Residual Volume (PVR) og om muligt uroflowmetri.
Hvis denne indledende evaluering identificerer en mere højrisikosituation såsom hydronephrose, forhøjet serumkreatinin, infektion, signifikant urininkontinens, skal behandlingen påbegyndes.
Første linje terapi for BPH omfatter ofte medicin såsom alfablokkere, som 'slapper af' den glatte muskulatur i overgangszonen af prostata, eller 5-alfa-reduktasehæmmere, som hjælper med at krympe den samlede størrelse af prostata eller en kombination af begge. Målet med medicinbehandling er at forbedre blæretømning.
Hvis et forsøg med medicin ikke er nyttigt, eller hvis der er en eskalering i risiko - såsom øget serumkreatin eller hydronephrose forværres, kan det være mere hensigtsmæssigt at øge plejeniveauet.
Et foleykateter skal muligvis indsættes, eller det kan være nødvendigt at give uddannelse om intermitterende kateterisering for at hjælpe med blæredekompression enten midlertidigt eller på lang sigt.
Husk, at ved intermitterende katetervalg til patienten med en forstørret prostata kan det være nødvendigt med et større fransk kateter eller et coudéspidskateter for at lade kateteret lettere passere prostataobstruktionen.
I mange tilfælde kan en af flere minimalt invasive kirurgiske behandlinger (MIST) eller invasive procedurer være passende for at forbedre blæretømning.
På grund af signifikant forhøjede urinrester er det muligt, at postkirurgisk, yderligere eller ny behandling for BPH-symptomer er nødvendig. For eksempel kan patienten være nødvendigt at arbejde på blære omskoling, tage medicin, eller udføre intermitterende kateterisering på lang sigt.
Referencer: 1. Håndtering af nedre urinvejssymptomer, der tilskrives godartet prostatahyperplasi: AUA-RETNINGSLINJE 2021
Tilmeld dine patienter i me+ ™ eller Anmod om produktprøver
Fra en bred vifte af produktløsninger til uddannelsesværktøjer og ressourcer er vi her for at hjælpe med at støtte dig og dine patienter.
